醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  冠狀動脈硬化的癥狀主要有胸悶胸痛、氣短乏力、心悸、頭暈目眩、惡心嘔吐等。冠狀動脈硬化可能與脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等癥狀。

  1、胸悶胸痛

  冠狀動脈硬化導致心肌供血不足時，常出現(xiàn)胸悶或胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛性質(zhì)為壓迫感、緊縮感或燒灼感，通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過15分鐘且伴隨冷汗、瀕死感，需警惕急性心肌梗死。

  2、氣短乏力

  冠狀動脈硬化引起心肌缺血時，心臟泵血功能下降，機體供氧不足會導致活動后氣短、易疲勞。輕度患者僅在劇烈運動時出現(xiàn)癥狀，嚴重者輕微活動甚至靜息狀態(tài)下也會呼吸困難。長期缺血還可能引發(fā)慢性心力衰竭，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。

  3、心悸

  心肌缺血可導致心臟電活動紊亂，出現(xiàn)心悸癥狀，表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則。部分患者會感覺心臟停跳感或突然的強力搏動，可能伴隨頭暈或眼前發(fā)黑。嚴重心律失常如室性心動過速或房顫可能增加血栓形成和腦卒中風險。

  4、頭暈目眩

  冠狀動脈硬化合并心律失?；蛐牧λソ邥r，心輸出量減少會導致腦供血不足，引發(fā)頭暈、眩暈甚至暈厥。尤其在體位變化或長時間站立時易發(fā)生，可能與血壓驟降有關(guān)。反復暈厥需排除嚴重心律失常或主動脈瓣狹窄等并發(fā)癥。

  5、惡心嘔吐

  急性心肌缺血時，心臟迷走神經(jīng)反射可能刺激胃腸反應，出現(xiàn)惡心、嘔吐或上腹不適。下壁心肌梗死更易出現(xiàn)此類癥狀，常被誤診為胃腸疾病。伴隨持續(xù)性胸痛、出冷汗時需立即就醫(yī)，避免延誤血運重建治療時機。

  冠狀動脈硬化患者應保持低鹽低脂飲食，控制總熱量攝入，適量進食全谷物、深海魚和新鮮蔬菜水果。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動和情緒激動。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物和降壓藥物，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在正常范圍，出現(xiàn)新發(fā)或加重胸痛立即就醫(yī)。