醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子怕冷手腳冰涼發(fā)燒可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整飲食、藥物治療、及時就醫(yī)等方式緩解。該癥狀通常由感染性發(fā)熱、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭孩子額頭、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。適當(dāng)減少衣物和被褥厚度，保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度?？膳浜贤藷豳N敷于前額，每4小時更換一次。體溫超過38.5攝氏度時建議采用溫水浴，浸泡時間不超過10分鐘。

  2、補充水分

  發(fā)燒會導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失，建議每小時給孩子飲用50-100毫升溫水，可適當(dāng)添加少量食鹽和葡萄糖。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶粉濃度。避免飲用含糖飲料或果汁，可準(zhǔn)備口服補液鹽溶液。觀察孩子排尿情況，若4小時無排尿需警惕脫水。

  3、調(diào)整飲食

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蔬菜泥等，少量多餐喂養(yǎng)。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選用蒸蛋羹、魚肉糜等低脂高蛋白食物。避免油膩、辛辣及粗纖維食物?？裳a充含維生素C的水果如蘋果泥、獼猴桃汁，但需加熱至常溫食用。腹瀉患兒需暫時禁食乳制品。

  4、藥物治療

  體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。細(xì)菌感染需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆?；蛄缪蚪穷w粒。用藥期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等藥物不良反應(yīng)。

  5、及時就醫(yī)

  若發(fā)熱持續(xù)超過72小時，體溫反復(fù)超過39攝氏度，或伴隨抽搐、意識模糊、皮疹、頸部僵硬等癥狀，需立即就醫(yī)。3個月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱必須急診處理。就醫(yī)前記錄發(fā)熱曲線、伴隨癥狀和用藥情況。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因，嚴(yán)重感染者可能需住院治療。

  家長需保持孩子臥床休息，每日監(jiān)測體溫4-6次并做好記錄。保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)褚挛?。恢?fù)期避免劇烈運動，逐步增加活動量。注意觀察有無咳嗽、腹瀉等新發(fā)癥狀。飲食過渡期可添加益生菌制劑，維持1-2周清淡飲食。定期復(fù)查血象直至完全康復(fù)，期間避免前往人群密集場所。