醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石后出現(xiàn)發(fā)燒可能與尿路感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)腎積水、膿毒血癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等因素有關(guān)，需通過抗感染治療、解除梗阻、控制感染源等方式干預(yù)。

  1. 尿路感染

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵，可能伴隨尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素，同時(shí)增加飲水量。

  2. 結(jié)石梗阻

  結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高，可能伴隨腰部絞痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，配合坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。

  3. 膿毒血癥

  感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱。需靜脈注射美羅培南、萬古霉素等廣譜抗生素，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

  4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)破壞，可能伴隨低熱盜汗。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

  發(fā)熱期間建議臥床休息，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，若體溫超過38.5℃或出現(xiàn)意識(shí)模糊需立即急診處理。