醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  霉菌性中耳炎（真菌性外耳道炎）可遵醫(yī)囑使用克霉唑滴耳液、氟康唑滴耳液、硝酸咪康唑滴耳液、硼酸冰片滴耳液、制霉菌素滴耳液等抗真菌藥物。霉菌性中耳炎通常由真菌感染引起，表現(xiàn)為耳癢、耳垢增多、耳道潮濕等癥狀，需避免自行掏耳或進(jìn)水。

  1、克霉唑滴耳液

  克霉唑滴耳液適用于由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起的霉菌性中耳炎。該藥物能破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，抑制其生長。使用后可能出現(xiàn)局部輕微刺激感，若耳道皮膚破損需慎用。治療期間需保持耳道干燥，避免與其他滴耳劑混用。

  2、氟康唑滴耳液

  氟康唑滴耳液對(duì)多數(shù)酵母菌和絲狀真菌有效，尤其適用于長期使用抗生素后繼發(fā)的真菌感染。該藥物通過干擾真菌細(xì)胞色素代謝發(fā)揮作用。用藥期間可能出現(xiàn)短暫灼熱感，哺乳期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、硝酸咪康唑滴耳液

  硝酸咪康唑滴耳液可廣譜抑制皮膚癬菌、念珠菌等病原真菌，適用于合并細(xì)菌混合感染的病例。藥物可能引起接觸性皮炎，使用前需清潔耳道分泌物。避免與乳膠制品接觸，防止藥物相互作用。

  4、硼酸冰片滴耳液

  硼酸冰片滴耳液具有抑菌、收斂和止癢作用，能緩解真菌感染導(dǎo)致的耳道腫脹和滲出。該藥物刺激性較小，適合輕度真菌感染或輔助治療。使用后需側(cè)頭使藥液充分接觸患處，但不宜長期連續(xù)使用。

  5、制霉菌素滴耳液

  制霉菌素滴耳液對(duì)念珠菌屬效果顯著，通過結(jié)合真菌細(xì)胞膜甾醇導(dǎo)致內(nèi)容物泄漏。該藥物不易被皮膚吸收，適合兒童及肝腎功能異?；颊?。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如耳道紅腫加劇需及時(shí)停藥。

  治療霉菌性中耳炎期間應(yīng)避免游泳或淋浴時(shí)耳道進(jìn)水，勿用棉簽過度清潔耳道。建議選擇透氣性好的耳塞，保持耳部通風(fēng)干燥。飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚屏障功能。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)聽力下降、劇烈疼痛，需復(fù)診調(diào)整治療方案。