醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺腫瘤早期癥狀主要有上腹隱痛、食欲減退、體重下降、黃疸、脂肪瀉等。胰腺腫瘤可能與遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、高脂飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為消化功能異常、血糖波動、皮膚瘙癢等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測明確診斷。

  1、上腹隱痛

  上腹隱痛是胰腺腫瘤常見的早期癥狀，疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性或間歇性鈍痛，可能向腰背部放射。這種癥狀與腫瘤壓迫周圍組織或侵犯神經(jīng)有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，但需警惕掩蓋病情。早期胰腺癌引起的腹痛易被誤診為胃炎或膽囊炎，需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。

  2、食欲減退

  胰腺腫瘤會導(dǎo)致胰液分泌減少，影響食物消化吸收，出現(xiàn)早飽感、厭油膩等食欲減退表現(xiàn)。這與腫瘤阻塞胰管或破壞胰腺外分泌功能相關(guān)?；颊呖蓢L試少食多餐，選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等。若確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可能需要使用醋酸奧曲肽注射液控制癥狀，同時需監(jiān)測營養(yǎng)狀況防止惡病質(zhì)。

  3、體重下降

  短期內(nèi)無明顯原因的體重下降超過5%需警惕胰腺腫瘤。腫瘤消耗、消化吸收障礙及食欲減退共同導(dǎo)致體重驟減。即使飲食正常，患者也可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。建議記錄每日飲食攝入量，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。胰腺癌患者體重下降程度往往比胰腺良性腫瘤更顯著。

  4、黃疸

  胰頭腫瘤壓迫膽總管時會出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。這與膽汁排出受阻導(dǎo)致膽紅素升高有關(guān)。患者需檢查肝功能及腹部CT，膽道梗阻嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊，或通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。黃疸出現(xiàn)時多提示腫瘤已進(jìn)展至中晚期。

  5、脂肪瀉

  胰腺外分泌功能受損會導(dǎo)致脂肪消化障礙，出現(xiàn)脂肪瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便酸臭油膩且漂浮于水面。這與胰脂肪酶分泌不足有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑補充胰酶腸溶膠囊改善消化，同時采用低脂飲食，避免食用油炸食品。慢性胰腺炎繼發(fā)的胰腺腫瘤更易出現(xiàn)典型脂肪瀉癥狀。

  胰腺腫瘤早期癥狀隱匿且缺乏特異性，40歲以上人群若出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、新發(fā)糖尿病或無法解釋的體重下降，建議盡早就診篩查。日常應(yīng)避免高脂肪、高蛋白飲食，戒煙限酒，控制慢性胰腺炎等基礎(chǔ)疾病。確診后需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估療效。出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛或營養(yǎng)不良時，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊的多學(xué)科診療。