醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心率過(guò)緩患者能否運(yùn)動(dòng)需根據(jù)具體病情決定，多數(shù)情況下可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，少數(shù)嚴(yán)重病例需避免劇烈活動(dòng)。

  心率過(guò)緩指靜息心率低于每分鐘60次，若為生理性原因如長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致，通常不影響日常活動(dòng)。這類人群心臟泵血效率高，可耐受快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備，將心率控制在最大預(yù)測(cè)值的50%-70%范圍內(nèi)，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)水分，運(yùn)動(dòng)后觀察有無(wú)頭暈或乏力等不適。

  病理性心率過(guò)緩如竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等情況，運(yùn)動(dòng)存在較高風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后暈厥、胸痛或呼吸困難，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估。重度心動(dòng)過(guò)緩伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)禁止任何形式的體育運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先考慮安裝心臟起搏器治療。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查結(jié)果，由心血管?？漆t(yī)生制定個(gè)性化方案。

  建議心率過(guò)緩患者定期監(jiān)測(cè)靜息心率和運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)，避免飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，選擇平坦安全的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，隨身攜帶急救藥物。若運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)黑蒙、冷汗或意識(shí)模糊，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。日?？捎涗涍\(yùn)動(dòng)日志，包括運(yùn)動(dòng)類型、時(shí)長(zhǎng)及身體反應(yīng)，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。