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右側(cè)下段輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結(jié)石自然排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān),常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后排出,適用于5-10毫米的結(jié)石。結(jié)石可能因尿路梗阻引發(fā)腎積水,伴隨惡心嘔吐癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于較大或嵌頓性結(jié)石。需警惕結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
建議減少高嘌呤食物攝入,避免久坐憋尿,結(jié)石排出后仍需每半年復(fù)查一次泌尿系CT。
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