醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑6毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過藥物排石或自然排出，碎石治療需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素評估。

  1. 保守治療

  結(jié)石小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻時，可選用鹽酸坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物促進(jìn)排石，配合大量飲水及跳躍運動。

  2. 體外碎石

  結(jié)石位于輸尿管上段且伴有腎積水時，體外沖擊波碎石是首選方案，需通過影像學(xué)評估結(jié)石硬度及周圍組織情況。

  3. 輸尿管鏡碎石

  中下段結(jié)石或體外碎石失敗時，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，該技術(shù)能直接粉碎并取出結(jié)石碎片。

  4. 開放手術(shù)

  合并解剖異?；蚨啻嗡槭療o效的復(fù)雜病例，可能需行輸尿管切開取石術(shù)，但臨床已較少應(yīng)用。

  建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。