醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者肚子脹便秘可能由胃腸動力不足、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、糖尿病自主神經(jīng)病變等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物干預(yù)、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。

  1、胃腸動力不足

  高血糖可能抑制胃腸蠕動功能，導(dǎo)致食物滯留引發(fā)腹脹便秘。建議少量多餐，餐后適度活動幫助消化，必要時(shí)醫(yī)生可能開具多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥物。

  2、膳食纖維不足

  糖尿病飲食控制不當(dāng)可能造成蔬菜水果攝入不足。每日需保證至少500克非淀粉類蔬菜，搭配燕麥、糙米等全谷物，同時(shí)飲水超過1500毫升軟化糞便。

  3、藥物副作用

  部分降糖藥如阿卡波糖可能引發(fā)胃腸脹氣，二甲雙胍可能導(dǎo)致腹瀉與便秘交替。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生可能調(diào)整為格列美脲、西格列汀等對胃腸影響較小的藥物。

  4、神經(jīng)病變

  長期高血糖損傷自主神經(jīng)可能引發(fā)糖尿病性胃輕癱，表現(xiàn)為早飽、頑固性便秘。需嚴(yán)格控糖，營養(yǎng)科可能推薦低脂低渣飲食，神經(jīng)內(nèi)科或使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

  糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)腹脹便秘應(yīng)監(jiān)測血糖波動，記錄排便情況，合并嘔吐、體重下降需立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥。