醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎萎縮通常難以完全恢復(fù)，但可通過控制病因、延緩進展等方式保護殘余腎功能。腎萎縮可能與慢性腎病、腎動脈狹窄、長期尿路梗阻、遺傳性腎病等因素有關(guān)。

  1. 慢性腎病

  長期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致慢性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、水腫。需控制原發(fā)病，使用纈沙坦、阿托伐他汀、碳酸司維拉姆等藥物延緩腎功能惡化。

  2. 腎動脈狹窄

  腎動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良可導(dǎo)致腎臟缺血萎縮，伴隨頑固性高血壓。血管成形術(shù)或使用氨氯地平、美托洛爾、阿司匹林等藥物改善血流。

  3. 尿路梗阻

  腎結(jié)石或前列腺增生引起的長期梗阻會導(dǎo)致腎積水后萎縮，可能出現(xiàn)腰痛、排尿困難。解除梗阻后部分功能可改善，必要時使用坦索羅辛、托特羅定、非那雄胺等藥物。

  4. 遺傳性腎病

  多囊腎等遺傳疾病導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常萎縮，常伴有家族史。以對癥治療為主，使用托伐普坦、厄貝沙坦、呋塞米等藥物控制并發(fā)癥。

  建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監(jiān)測腎功能，避免腎毒性藥物，根據(jù)醫(yī)生建議選擇透析或移植等替代治療。