醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指骨折一個月后仍可進行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)可行性主要取決于骨折類型、愈合程度、關(guān)節(jié)功能受限情況及是否存在畸形愈合。

  1、骨折類型：

  開放性骨折或嚴(yán)重移位性骨折通常需早期手術(shù)，延遲一個月可能增加感染風(fēng)險；而穩(wěn)定性骨折若未愈合，一個月后仍可考慮內(nèi)固定。

  2、愈合程度：

  通過X線評估骨痂形成情況，若骨折線清晰且無愈合跡象，手術(shù)可幫助復(fù)位；若已出現(xiàn)纖維性愈合，則需術(shù)中清理后再固定。

  3、功能受限：

  持續(xù)存在的肌腱粘連或關(guān)節(jié)僵硬需手術(shù)松解，合并神經(jīng)血管損傷時更需及時探查修復(fù)，這些情況一個月后手術(shù)仍有價值。

  4、畸形愈合：

  錯位愈合導(dǎo)致手指旋轉(zhuǎn)畸形或短縮超過5毫米時，需截骨矯形手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，此類手術(shù)在傷后1-3個月內(nèi)均可實施。

  術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，早期在保護下活動手指關(guān)節(jié)，避免劇烈運動直至骨折完全愈合，定期復(fù)查評估內(nèi)固定穩(wěn)定性。