醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察寶寶狀態(tài)，必要時(shí)就醫(yī)。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  寶寶胃容量小且賁門括約肌發(fā)育不完善，過度喂養(yǎng)、進(jìn)食過快或配方奶溫度不適可能刺激胃部引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量吐奶，無發(fā)熱或精神異常。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，避免立即平躺。哺乳期母親應(yīng)減少油膩及易脹氣食物攝入。

  2、胃腸功能紊亂

  腹部受涼或飲食結(jié)構(gòu)突然改變可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀包括嘔吐物含未消化奶塊，伴隨間歇性哭鬧但無脫水表現(xiàn)?？捎脺?zé)崦眄槙r(shí)針按摩腹部，或遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。注意保持寶寶腳部及腹部保暖，輔食添加需循序漸進(jìn)。

  3、急性胃腸炎

  輪狀病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸炎常導(dǎo)致頻繁嘔吐伴水樣便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼窩凹陷等脫水體征。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。嘔吐劇烈時(shí)可短暫禁食2小時(shí)，恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)優(yōu)先選擇米湯等流質(zhì)食物。

  4、腸套疊

  嬰幼兒腸道發(fā)育不完善可能發(fā)生腸管嵌套，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及噴射狀嘔吐。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)蜷腿哭鬧與嘔吐交替發(fā)作時(shí)，需立即前往急診科處理。

  5、腦膜炎

  顱內(nèi)感染引發(fā)的嘔吐多為噴射性，伴隨高熱、前囟膨隆及意識(shí)改變。需通過腰椎穿刺確診，臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。新生兒可能僅表現(xiàn)為拒奶和反復(fù)嘔吐，對(duì)出現(xiàn)異常尖叫或肌張力增高的寶寶應(yīng)緊急就醫(yī)。

  保持寶寶嘔吐后口腔清潔，避免誤吸。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。恢復(fù)期飲食從稀到稠過渡，優(yōu)先選擇低脂易消化食物如小米粥、蒸蘋果。注意奶具消毒與手部衛(wèi)生，避免帶寶寶去人群密集場(chǎng)所。若6小時(shí)內(nèi)持續(xù)嘔吐或出現(xiàn)血性嘔吐物，需立即就醫(yī)排查急腹癥。