醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  剖腹產(chǎn)疤痕增生通常不會(huì)影響第二次剖腹產(chǎn)手術(shù)，但可能增加手術(shù)難度和術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)。疤痕增生主要由切口愈合異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部組織增厚、發(fā)紅或瘙癢。

  多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疤痕增生程度選擇合適的手術(shù)方案。若疤痕組織較薄且未累及深層，可直接在原切口處進(jìn)行二次手術(shù)。手術(shù)中需仔細(xì)分離粘連組織，避免損傷膀胱或腸道。術(shù)后可能使用防粘連材料減少并發(fā)癥，如透明質(zhì)酸鈉凝膠或幾丁糖薄膜?；謴?fù)期需密切觀察切口愈合情況，預(yù)防感染和再次增生。

  少數(shù)嚴(yán)重疤痕增生可能影響手術(shù)操作。當(dāng)增生組織過(guò)厚或形成疤痕疙瘩時(shí)，可能需先進(jìn)行疤痕修復(fù)治療。激光治療可軟化增生組織，如二氧化碳點(diǎn)陣激光；局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液能抑制過(guò)度增生。若疤痕導(dǎo)致子宮切口變形，需重新選擇切口位置以確保胎兒安全娩出。

  建議孕前咨詢(xún)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估疤痕狀況，孕期通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)子宮下段厚度。術(shù)后盡早使用硅酮敷料或壓力療法預(yù)防疤痕增生，避免抓撓或摩擦切口。保持均衡飲食有助于傷口修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。