醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流產(chǎn)后有宮腔積液可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式處理。宮腔積液可能與子宮收縮不良、感染、殘留組織等因素有關(guān)。

  1、觀察隨訪

  少量生理性宮腔積液通常可自行吸收。流產(chǎn)后1-2周內(nèi)若無腹痛、發(fā)熱等癥狀，超聲顯示積液量少于10毫升，可暫不干預(yù)。建議每1-2周復(fù)查超聲，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。

  2、藥物治療

  子宮收縮不良引起的積液可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)宮縮，或縮宮素注射液肌肉注射。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗感染，甲硝唑片預(yù)防厭氧菌感染。用藥期間禁止盆浴及性生活。

  3、物理治療

  低頻脈沖電刺激可改善盆腔血液循環(huán)，加速積液吸收。每日熱敷下腹部15-20分鐘，配合輕柔順時(shí)針按摩，有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊。治療期間需監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  氣血瘀滯型可服用少腹逐瘀顆粒，脾虛濕困型適用參苓白術(shù)丸。艾灸關(guān)元、氣海等穴位，每次15分鐘，可溫經(jīng)散寒。中藥灌腸采用紅藤湯保留灌腸，每日1次，連續(xù)5-7天。

  5、手術(shù)治療

  宮腔鏡手術(shù)適用于組織殘留超過1厘米或機(jī)化粘連者，可在直視下清除殘留物并分離粘連。嚴(yán)重宮腔積膿需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流，術(shù)后留置引流管2-3天。所有手術(shù)均需預(yù)防性使用抗生素。

  流產(chǎn)后需臥床休息1-2天，之后逐漸增加活動(dòng)量。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟。保持外陰清潔，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或陰道出血量超過月經(jīng)量時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。