醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨轉(zhuǎn)移癌疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、介入治療、手術(shù)固定等方式緩解。疼痛控制需根據(jù)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移范圍及患者耐受度綜合制定方案。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬用于輕度疼痛，阿片類藥物如嗎啡緩釋片針對(duì)中重度疼痛，雙膦酸鹽類如唑來(lái)膦酸可抑制骨質(zhì)破壞。需注意藥物依賴性與消化道不良反應(yīng)。

  2、放射治療

  局部放療能有效減輕溶骨性病灶疼痛，通常單次或分次照射。可能與腫瘤細(xì)胞凋亡及炎性介質(zhì)減少有關(guān)，治療后可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。

  3、介入治療

  神經(jīng)阻滯術(shù)通過(guò)注射麻醉劑阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，椎體成形術(shù)可穩(wěn)定病理性骨折。適用于藥物控制不佳的局限性疼痛，需評(píng)估出血及神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

  4、手術(shù)固定

  內(nèi)固定術(shù)用于承重骨病理性骨折預(yù)防，脊髓減壓術(shù)緩解神經(jīng)壓迫。需結(jié)合患者預(yù)期生存期評(píng)估手術(shù)獲益，術(shù)后需聯(lián)合放療防止復(fù)發(fā)。

  疼痛管理期間建議保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑與維生素D，定期復(fù)查骨代謝指標(biāo)與影像學(xué)評(píng)估療效。