醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

  指導意見：

  腦梗死治療可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、康復訓練等方式進行。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

  1、靜脈溶栓

  發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶進行溶栓治療，溶解血栓恢復血流。重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶等藥物也可選擇，需嚴格把握時間窗。

  2、血管內(nèi)介入

  對大血管閉塞患者可行機械取栓或支架置入術(shù)，常用取栓裝置有Solitaire支架、Trevo取栓器等，需在發(fā)病24小時內(nèi)實施。

  3、抗血小板治療

  阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預防血栓進展，單藥維持可選擇替格瑞洛，需注意出血風險監(jiān)測。

  4、康復訓練

  病情穩(wěn)定后盡早開展運動功能、語言及吞咽訓練，包括Bobath技術(shù)、強制性運動療法等，有助于神經(jīng)功能重塑。

  急性期后需控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復查頸動脈超聲，堅持二級預防用藥降低復發(fā)風險。