醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  排便出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，需根據(jù)出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。

  1. 痔瘡

  排便用力或便秘可能導(dǎo)致痔靜脈破裂出血，表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙帶血。可溫水坐浴緩解癥狀，藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、化痔栓。

  2. 肛裂

  大便干燥劃傷肛管皮膚形成裂口，排便時(shí)伴刀割樣疼痛和鮮紅血跡。增加膳食纖維攝入改善便秘，藥物可用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠、肛泰軟膏。

  3. 結(jié)直腸息肉

  息肉表面糜爛出血多呈暗紅色血便，可能與長(zhǎng)期炎癥刺激有關(guān)。需腸鏡下切除治療，常用方法有高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)。

  4. 結(jié)直腸癌

  腫瘤潰破導(dǎo)致血便?；煊叙ひ海殡S排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需結(jié)腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。

  建議記錄出血頻率和性狀，避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律排便習(xí)慣，持續(xù)出血或伴隨體重下降需及時(shí)消化科就診。