醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  尿糖四個加號通常提示嚴重高血糖狀態(tài)，可能與糖尿病未控制、腎糖閾降低、妊娠期糖尿病或急性胰腺炎等因素有關。

  1、糖尿病未控制

  長期血糖控制不佳導致腎小球濾過葡萄糖超過腎小管重吸收能力，需通過胰島素注射或口服降糖藥控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。

  2、腎糖閾降低

  腎臟功能異常導致葡萄糖重吸收能力下降，需排查腎小管疾病或慢性腎病，治療原發(fā)病同時可配合SGLT-2抑制劑類藥物如達格列凈。

  3、妊娠期糖尿病

  妊娠期激素變化引起的暫時性糖代謝異常，需通過醫(yī)學營養(yǎng)治療和胰島素調(diào)控，禁用口服降糖藥。

  4、急性胰腺炎

  胰腺損傷導致胰島素分泌不足引發(fā)繼發(fā)性糖尿病，需禁食胃腸減壓并靜脈補液，血糖過高時使用胰島素泵控制。

  發(fā)現(xiàn)尿糖四個加號應立即就醫(yī)檢測靜脈血糖和糖化血紅蛋白，避免高糖飲食并保持適度運動。