醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  轉(zhuǎn)氨酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過保肝治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

  1、病毒性肝炎

  乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是常見病因，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、聯(lián)苯雙酯滴丸等保肝藥物，同時(shí)需配合抗病毒治療如恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片。

  2、脂肪肝

  長期高脂飲食或肥胖導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積，常伴隨肝區(qū)隱痛、血脂異常。建議控制體重并服用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。超聲檢查可明確脂肪肝程度。

  3、藥物性肝損傷

  解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等可能引起肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為服藥后轉(zhuǎn)氨酶驟升。需立即停用可疑藥物，使用谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片促進(jìn)解毒，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行血漿置換。

  4、酒精性肝病

  長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體損傷，伴隨γ-GT同步升高。戒酒是根本措施，可聯(lián)合使用美他多辛膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片改善酒精代謝，晚期可能出現(xiàn)肝纖維化需肝穿刺評估。

  5、自身免疫性肝炎

  免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝組織，多見于中年女性，常伴抗核抗體陽性。需長期服用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng)，定期檢測免疫球蛋白水平，重癥需考慮肝移植。

  轉(zhuǎn)氨酶升高期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量食用西藍(lán)花、燕麥等護(hù)肝食物，避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟超聲，持續(xù)異常需進(jìn)行肝炎病毒篩查、自身抗體檢測等進(jìn)一步檢查。切忌自行服用保肝藥物掩蓋病情，需由消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生評估后制定個(gè)體化方案。