醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一直沒有來(lái)月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、早發(fā)性卵巢功能不全等原因引起，可通過激素治療、生活方式調(diào)整、病因治療等方式改善。

  1、多囊卵巢綜合征

  可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。治療需口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片，配合二甲雙胍改善代謝。

  2、下丘腦性閉經(jīng)

  過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)或精神壓力導(dǎo)致下丘腦功能抑制，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。需消除誘因并補(bǔ)充雌孕激素，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊，逐步恢復(fù)月經(jīng)周期。

  3、甲狀腺功能異常

  甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)，需檢測(cè)促甲狀腺激素。甲亢服用甲巰咪唑片，甲減使用左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能正常后月經(jīng)多可恢復(fù)。

  4、早發(fā)性卵巢功能不全

  40歲前卵巢功能衰退，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴潮熱等癥狀。需長(zhǎng)期激素替代治療，如結(jié)合雌激素片、地屈孕酮片，預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

  建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，避免過度減肥，及時(shí)婦科內(nèi)分泌科就診完善性激素六項(xiàng)、超聲等檢查明確病因。