醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn)是一種常見(jiàn)的超聲軟指標(biāo)，多數(shù)情況下沒(méi)有臨床意義，可能與乳頭肌礦物質(zhì)沉積、心室內(nèi)腱索增厚等生理性因素有關(guān)，少數(shù)情況需排除染色體異常如唐氏綜合征、心臟結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損等因素。建議通過(guò)超聲隨訪觀察、胎兒心臟超聲詳細(xì)評(píng)估、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、羊膜腔穿刺染色體核型分析等方式進(jìn)行綜合評(píng)估。

  一、生理性因素

  胎兒心臟發(fā)育過(guò)程中乳頭肌或腱索的局部增厚和礦物質(zhì)沉積是常見(jiàn)原因，隨著孕周增加大多會(huì)自然縮小或消失。孕婦無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查超聲觀察強(qiáng)光點(diǎn)變化即可。

  二、染色體異常

  強(qiáng)光點(diǎn)可能與染色體非整倍體異常有關(guān)，如唐氏綜合征、18-三體綜合征等，通常伴有頸項(xiàng)透明層增厚、鼻骨缺失等其他超聲標(biāo)志。診斷需依靠無(wú)創(chuàng)DNA篩查或羊膜腔穿刺，確診后需遺傳咨詢(xún)并評(píng)估妊娠結(jié)局。

  三、心臟結(jié)構(gòu)異常

  部分病例潛在室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損等先天性心臟病，可能伴隨血流異常或心腔擴(kuò)大。需通過(guò)胎兒心臟超聲明確診斷，出生后由小兒心內(nèi)科評(píng)估是否需藥物或手術(shù)干預(yù)。

  四、其他病理因素

  宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒可能引起心肌炎癥或鈣化，多合并胎兒生長(zhǎng)受限或腦室擴(kuò)張。母親需進(jìn)行TORCH血清學(xué)檢查，感染確診后需抗病毒治療及多學(xué)科監(jiān)測(cè)胎兒預(yù)后。

  孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)與充足休息，避免焦慮情緒，遵醫(yī)囑完成產(chǎn)前篩查與超聲隨訪，多數(shù)孤立性強(qiáng)光點(diǎn)胎兒預(yù)后良好。