醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白帶有炎癥可能影響胎兒，但具體影響程度需根據(jù)炎癥類型和嚴(yán)重程度判斷。孕期白帶炎癥常見于細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等，可能增加早產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦出現(xiàn)異常白帶時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。

  細(xì)菌性陰道病是孕期常見的陰道感染，可能與陰道微生態(tài)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為白帶增多、有魚腥味。該炎癥可能上行感染宮腔，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，增加早產(chǎn)概率。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道栓，避免口服藥物對(duì)胎兒的潛在影響。外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌過度繁殖引起，典型癥狀為豆腐渣樣白帶和外陰瘙癢。孕期激素變化會(huì)加重真菌感染，但通常不會(huì)直接危害胎兒。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或制霉菌素陰道栓，同時(shí)保持外陰干燥。

  淋病奈瑟菌或衣原體引起的宮頸炎可能通過產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致結(jié)膜炎或肺炎。這類感染需通過宮頸分泌物檢測(cè)確診，孕期可使用阿奇霉素分散片進(jìn)行規(guī)范治療。滴蟲性陰道炎在孕期較少見，但可能引發(fā)胎膜早破，需避免使用對(duì)胎兒有致畸風(fēng)險(xiǎn)的甲硝唑口服制劑。嚴(yán)重未控制的陰道炎癥可能引起羊水感染，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況。

  孕婦應(yīng)每日用溫水清洗外陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。避免使用陰道沖洗液破壞正常菌群，同房時(shí)建議使用避孕套減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可增加酸奶等含益生菌食物，維持腸道和陰道微生態(tài)平衡。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生白帶異常情況，所有陰道用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后使用，不可根據(jù)孕前經(jīng)驗(yàn)自行處理。