醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖高打胰島素降不下來可通過調(diào)整胰島素劑量、排查胰島素抵抗、優(yōu)化給藥方式、聯(lián)合口服降糖藥等方式治療。通常由胰島素抵抗、注射技術(shù)不當(dāng)、飲食運動管理不佳、合并其他疾病等原因引起。

  1、調(diào)整劑量

  胰島素劑量不足可能導(dǎo)致血糖控制不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量。定期監(jiān)測血糖，避免自行增減藥量。

  2、排查抵抗

  肥胖或代謝綜合征患者易出現(xiàn)胰島素抵抗，表現(xiàn)為胰島素敏感性下降。可通過減重、增加運動改善，必要時聯(lián)用二甲雙胍等胰島素增敏劑。

  3、優(yōu)化給藥

  注射部位輪換不當(dāng)或針頭重復(fù)使用會影響吸收。選擇腹部皮下注射，每次更換針頭，注射后輕壓避免漏液。

  4、聯(lián)合用藥

  存在嚴(yán)重胰島素抵抗時可聯(lián)用西格列汀、達(dá)格列凈等口服藥。需警惕低血糖風(fēng)險，聯(lián)合用藥期間加強血糖監(jiān)測。

  建議記錄每日飲食運動及血糖數(shù)據(jù)，復(fù)診時供醫(yī)生參考。合并感染或應(yīng)激狀態(tài)時需臨時調(diào)整治療方案。