醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾炎發(fā)熱主要由細(xì)菌感染、組織壞死、炎癥介質(zhì)釋放、全身炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)切除、補(bǔ)液支持、物理降溫等方式緩解。

  1、細(xì)菌感染：

  闌尾腔阻塞后細(xì)菌繁殖導(dǎo)致感染，表現(xiàn)為體溫升高和右下腹痛。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。

  2、組織壞死：

  闌尾缺血壞死后釋放炎性物質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，可能伴隨寒戰(zhàn)和嘔吐。需緊急行腹腔鏡或開腹闌尾切除術(shù)清除病灶。

  3、炎癥介質(zhì)釋放：

  白細(xì)胞介素等物質(zhì)作用于下丘腦致熱原，常見于化膿性闌尾炎階段。除手術(shù)外可配合對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等藥物退熱。

  4、全身炎癥反應(yīng)：

  重癥闌尾炎引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，聯(lián)合使用廣譜抗生素與糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

  闌尾炎發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，選擇流質(zhì)飲食，避免劇烈活動(dòng)加重炎癥擴(kuò)散，術(shù)后需定期復(fù)查血象直至體溫恢復(fù)正常。