醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病引起的尿道炎通常可以治療好，但需要控制血糖與抗感染聯(lián)合干預(yù)。治療方式主要有血糖管理、抗生素治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、并發(fā)癥預(yù)防。

  1、血糖管理

  糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)是治療尿道炎的基礎(chǔ)。高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌感染，需通過(guò)口服降糖藥如二甲雙胍片、胰島素注射液等調(diào)節(jié)血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖值。血糖穩(wěn)定后尿道黏膜修復(fù)能力增強(qiáng)，可降低復(fù)發(fā)概率。

  2、抗生素治療

  針對(duì)病原體選擇敏感抗生素是核心措施。常見(jiàn)藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。糖尿病合并尿道炎療程通常比普通患者延長(zhǎng)，必要時(shí)需靜脈給藥。治療期間須觀察藥物對(duì)血糖的影響。

  3、生活方式調(diào)整

  每日飲水保持2000毫升以上可稀釋尿液并沖刷尿道。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。限制高糖飲食攝入，適當(dāng)增加西藍(lán)花、苦瓜等有助于血糖控制的蔬菜。合并神經(jīng)源性膀胱者需定時(shí)排尿訓(xùn)練。

  4、定期復(fù)查

  治療結(jié)束后需復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)確認(rèn)感染清除。糖尿病患者建議每3個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。持續(xù)存在尿頻尿急癥狀時(shí)需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)行泌尿系超聲檢查。

  5、并發(fā)癥預(yù)防

  長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致腎盂腎炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。除規(guī)范抗感染外，可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需立即就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散。

  糖尿病患者需建立長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)記錄，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常注意足部與會(huì)陰部護(hù)理，避免外傷及交叉感染。出現(xiàn)排尿不適時(shí)及時(shí)留取清潔中段尿送檢，治療期間禁止飲酒及擅自停用降糖藥物。建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)體檢，早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在病變。