醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流產(chǎn)后一個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起，可通過激素治療、藥物調(diào)理、宮腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。

  1. 內(nèi)膜修復(fù)延遲

  流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)需2-3個(gè)月周期。建議觀察1-2周，若無出血腹痛可暫不處理，日常增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入。

  2. 內(nèi)分泌紊亂

  妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能需重新建立，可能引起暫時(shí)性閉經(jīng)?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  3. 宮腔粘連

  可能與過度刮宮或感染有關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔鏡下分離術(shù)，重度需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

  4. 妊娠物殘留

  流產(chǎn)不全時(shí)殘留絨毛組織抑制內(nèi)膜生長，可能伴隨不規(guī)則出血。超聲確診后需行清宮術(shù)，術(shù)后可配合益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑、生化丸等促進(jìn)子宮復(fù)舊。

  建議每日記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若超過2個(gè)月未行經(jīng)需復(fù)查超聲和性激素六項(xiàng)，排除病理性因素后可通過中醫(yī)針灸輔助調(diào)理。