醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒肺炎退燒后再次發(fā)燒可通過(guò)調(diào)整護(hù)理方式、補(bǔ)充水分、物理降溫、藥物干預(yù)及就醫(yī)復(fù)查等方式處理，通常與感染未徹底控制、繼發(fā)感染或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。

  1、調(diào)整護(hù)理：

  保持室內(nèi)溫度20-24℃，濕度50%-60%，避免穿蓋過(guò)厚影響散熱。每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，減少病原體濃度。觀察孩子精神狀態(tài)與進(jìn)食量，若持續(xù)萎靡需警惕病情反復(fù)。

  2、補(bǔ)充水分：

  發(fā)燒會(huì)增加體液流失，按每公斤體重50-100毫升補(bǔ)充溫水或口服補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻次。適當(dāng)飲用蘋果汁、米湯等補(bǔ)充電解質(zhì)，避免含糖飲料加重脫水風(fēng)險(xiǎn)。

  3、物理降溫：

  體溫38.5℃以下優(yōu)先采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精或冰水擦浴?？膳浜贤藷豳N敷于額頭，每4小時(shí)更換一次。監(jiān)測(cè)體溫變化頻率應(yīng)達(dá)每2小時(shí)一次。

  4、藥物干預(yù)：

  體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬混懸液，兩種藥物需間隔4-6小時(shí)。避免聯(lián)用含相似成分的復(fù)方感冒藥。抗生素需完成規(guī)定療程，不可自行停藥。用藥期間記錄每次發(fā)熱時(shí)間與溫度曲線。

  5、就醫(yī)復(fù)查：

  反復(fù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)、出現(xiàn)呼吸急促（＞40次/分）、口唇發(fā)紺或胸凹陷等癥狀時(shí)，需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸片。支原體感染可能表現(xiàn)為退燒后1-2周再次發(fā)熱，衣原體感染易合并結(jié)膜炎，需針對(duì)性調(diào)整治療方案。

  飲食上選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)食物，分5-6次少量進(jìn)食?；謴?fù)期每日保證1個(gè)雞蛋或50克瘦肉補(bǔ)充蛋白質(zhì)，新鮮果蔬需去皮煮軟。避免劇烈活動(dòng)2-3周，逐步恢復(fù)戶外散步等輕度運(yùn)動(dòng)。夜間睡眠可墊高頭部15度減輕咳嗽，定期拍背幫助排痰。密切觀察尿量、皮膚彈性等脫水指征，接觸患兒前后需嚴(yán)格洗手防止交叉感染。