醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便帶血不疼可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指診、腸鏡檢查明確診斷。

  1、痔瘡

  痔瘡是直腸末端靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致無痛性出血，血液鮮紅且附著于糞便表面。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、化痔栓等藥物。

  2、肛裂

  肛裂早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血，后期才出現(xiàn)疼痛。保持排便通暢是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、乳果糖口服溶液等藥物。

  3、腸息肉

  腸道息肉表面血管破裂會導(dǎo)致間斷性無痛便血，可能伴有黏液便。需通過腸鏡確診并切除，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、康復(fù)新液、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤潰破可引起無痛性血便，常伴排便習(xí)慣改變、體重下降。確診需腸鏡活檢，治療以手術(shù)為主，術(shù)后可能需卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等藥物輔助治療。

  建議增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律作息，40歲以上人群應(yīng)定期進行腸癌篩查，發(fā)現(xiàn)便血癥狀持續(xù)存在應(yīng)及時就醫(yī)。