醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳骨折后長期臥床腰痛可通過調(diào)整臥床姿勢、局部熱敷、遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等方式緩解。腰痛通常由肌肉萎縮、血液循環(huán)不暢、腰椎壓力增大、神經(jīng)壓迫、骨質(zhì)疏松等原因引起。

  1、調(diào)整臥床姿勢

  長期臥床可能導(dǎo)致腰部肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，建議每2小時(shí)更換一次體位，避免腰部持續(xù)受壓?？墒褂密浾韷|高膝關(guān)節(jié)或腰部，保持腰椎自然生理曲度。床墊選擇中等硬度，過硬或過軟均可能加重腰部負(fù)擔(dān)。

  2、局部熱敷

  采用40℃左右熱毛巾敷于腰部15-20分鐘，每日2-3次，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。熱敷時(shí)可配合輕柔按摩，但需避開骨折患肢。注意皮膚感覺異常者應(yīng)控制溫度，防止?fàn)C傷。

  3、遵醫(yī)囑用藥

  若疼痛持續(xù)可咨詢醫(yī)生使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于炎癥性疼痛，塞來昔布膠囊可選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，鹽酸乙哌立松片能緩解骨骼肌痙攣。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練等床上活動，逐步增加腰背肌等長收縮練習(xí)。骨折穩(wěn)定后可采用橋式運(yùn)動激活核心肌群，每次保持5-10秒，10次為1組。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。

  5、物理治療

  骨折愈合期結(jié)束后可考慮低頻脈沖電刺激、超聲波治療等物理療法。低頻電刺激能改善肌肉萎縮，超聲波可促進(jìn)軟組織修復(fù)。治療前需評估骨折愈合情況，避免對骨折部位直接施壓。

  臥床期間應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)，可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。定期進(jìn)行上肢抗阻訓(xùn)練維持肌肉量，使用助行器后需逐步恢復(fù)站立平衡訓(xùn)練。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查腰椎間盤突出等并發(fā)癥?？祻?fù)過程中需定期復(fù)查X線評估骨折愈合進(jìn)度，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。