醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍的藥物治療主要包括抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護藥、根除幽門螺桿菌藥、促胃腸動力藥及抗膽堿藥等。常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、阿莫西林克拉維酸鉀片、多潘立酮片、顛茄片等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

  1、抑制胃酸分泌藥

  奧美拉唑腸溶膠囊通過阻斷胃壁細胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，適用于胃潰瘍和十二指腸潰瘍。雷貝拉唑鈉腸溶片作用更快，對夜間酸突破控制更優(yōu)。長期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險，可能出現(xiàn)頭痛或腹瀉等不良反應(yīng)。胃泌素瘤患者禁用此類藥物。

  2、胃黏膜保護藥

  鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在潰瘍面形成保護層，緩解燒心癥狀。硫糖鋁混懸凝膠能與潰瘍處蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障，但可能引起便秘。枸櫞酸鉍鉀顆粒兼具殺滅幽門螺桿菌作用，服藥期間舌苔可能變黑，腎功能不全者慎用。

  3、根除幽門螺桿菌藥

  阿莫西林克拉維酸鉀片與克拉霉素片聯(lián)用可提高幽門螺桿菌清除率，需配合質(zhì)子泵抑制劑組成四聯(lián)療法。甲硝唑片可能引起金屬味覺，用藥期間禁止飲酒。治療失敗可能與細菌耐藥相關(guān)，需進行藥敏試驗調(diào)整方案。

  4、促胃腸動力藥

  多潘立酮片通過拮抗多巴胺受體加速胃排空，改善潰瘍伴隨的腹脹癥狀。莫沙必利片促進全消化道蠕動，但可能引發(fā)心悸。此類藥物避免與抗膽堿藥同用，機械性腸梗阻患者禁用。

  5、抗膽堿藥

  顛茄片可減少胃酸分泌并解除平滑肌痙攣，適用于疼痛明顯的潰瘍患者。山莨菪堿注射液用于急性發(fā)作期，可能引起口干和視物模糊。青光眼或前列腺增生患者禁用，老年患者需調(diào)整劑量。

  消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律進食并保持情緒穩(wěn)定。治療期間禁止吸煙，限制咖啡因攝入，定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)，長期用藥者應(yīng)監(jiān)測肝腎功能及血鎂水平。