醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反復(fù)發(fā)燒伴白細胞偏低可能由病毒感染、藥物副作用、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，需通過抗感染治療、藥物調(diào)整、免疫調(diào)節(jié)、血液病?？聘深A(yù)等方式處理。

  1、病毒感染：

  流感病毒、EB病毒等感染可抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為發(fā)熱伴白細胞減少。治療以抗病毒藥物為主，如奧司他韋、更昔洛韋，同時可配合重組人粒細胞刺激因子提升白細胞。

  2、藥物副作用：

  長期使用抗生素、抗甲狀腺藥物或化療藥物可能導(dǎo)致骨髓抑制。需評估用藥史并及時調(diào)整方案，必要時使用利可君片、維生素B4等升白細胞藥物。

  3、自身免疫病：

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會產(chǎn)生抗中性粒細胞抗體，表現(xiàn)為周期性發(fā)熱和白細胞減少。需完善抗核抗體檢測，采用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。

  4、血液系統(tǒng)疾?。?p>再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等可導(dǎo)致持續(xù)性發(fā)熱和全血細胞減少。需進行骨髓穿刺明確診斷，治療包括造血干細胞移植、免疫球蛋白輸注等。

  出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴白細胞降低時，應(yīng)避免劇烈運動，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，監(jiān)測體溫變化并及時復(fù)查血常規(guī)。