醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨折后長(zhǎng)期臥床需重點(diǎn)關(guān)注壓瘡預(yù)防、深靜脈血栓防控、肌肉萎縮干預(yù)及心理疏導(dǎo)四方面問(wèn)題。

  1、壓瘡預(yù)防

  每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，使用氣墊床或泡沫敷料保護(hù)骨突部位，保持皮膚清潔干燥，每日檢查受壓區(qū)域皮膚情況。

  2、血栓防控

  指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)每日3組，每組20次，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物，觀察下肢腫脹疼痛癥狀。

  3、肌力維持

  在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，配合彈力帶抗阻練習(xí)，補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日至少完成3次關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

  4、心理支持

  建立規(guī)律作息時(shí)間表，通過(guò)視頻通話保持社交聯(lián)系，出現(xiàn)焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，家屬需每日進(jìn)行鼓勵(lì)性溝通。

  建議每日保證500毫升牛奶等高鈣食物攝入，定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，逐步過(guò)渡到床邊坐起訓(xùn)練預(yù)防體位性低血壓。