醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸鏡下可切除的息肉大小通常在5毫米至20毫米之間，實際切除范圍主要與息肉形態(tài)、基底寬度、病理類型及操作技術(shù)有關(guān)。

  1、息肉形態(tài)

  帶蒂息肉更容易完整切除，直徑20毫米以內(nèi)的帶蒂息肉可通過圈套器電切完成，術(shù)后出血風險較低。

  2、基底寬度

  無蒂寬基息肉切除需謹慎，基底超過10毫米的息肉可能需分片切除，必要時聯(lián)合黏膜下注射技術(shù)降低穿孔風險。

  3、病理類型

  腺瘤性息肉適合內(nèi)鏡下切除，直徑30毫米以內(nèi)的低級別上皮內(nèi)瘤變可通過ESD術(shù)完整剝離，需病理確認切緣陰性。

  4、操作技術(shù)

  EMR適用于15毫米以下息肉，超過20毫米的平坦病變需采用ESD技術(shù)，術(shù)中需嚴格止血并預(yù)防遲發(fā)性出血。

  術(shù)后24小時進食流質(zhì)飲食，避免劇烈運動，兩周內(nèi)禁服抗凝藥物，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。