醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心血管上長了一個瘤通常需要根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或定期隨訪觀察。心血管腫瘤的處理方式主要有手術(shù)干預(yù)、藥物控制、影像學(xué)監(jiān)測、病理活檢、心臟康復(fù)等方式。心血管腫瘤可能與基因突變、慢性炎癥、血管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。

  1、手術(shù)干預(yù)

  對于生長迅速或引起血流動力學(xué)異常的心血管腫瘤，通常建議手術(shù)切除。常見術(shù)式包括心臟腫瘤切除術(shù)、血管重建術(shù)等，需通過超聲心動圖或CT血管造影評估腫瘤位置。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、心包積液等并發(fā)癥，需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測。

  2、藥物控制

  無法手術(shù)的病例可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片控制心律失常，華法林鈉片預(yù)防血栓形成。部分炎性假瘤患者可使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能和心電圖變化。

  3、影像學(xué)監(jiān)測

  對于體積較小的良性腫瘤，建議每3-6個月進(jìn)行心臟彩超復(fù)查，必要時行心臟磁共振檢查。監(jiān)測重點包括腫瘤增長速度、心包積液量變化、心室舒張功能等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常需及時調(diào)整治療方案。

  4、病理活檢

  通過心導(dǎo)管或胸腔鏡獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，可明確血管瘤、粘液瘤或肉瘤等類型。心內(nèi)膜心肌活檢需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需臥床24小時觀察有無心臟穿孔等并發(fā)癥。

  5、心臟康復(fù)

  術(shù)后患者需進(jìn)行階梯式運動訓(xùn)練，從床邊坐立逐步過渡到有氧運動?？祻?fù)期間應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測血壓和體重變化，避免提重物等增加心臟負(fù)荷的行為，必要時使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。

  心血管腫瘤患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品?？蛇m當(dāng)食用深海魚類補充ω-3脂肪酸，烹飪方式以蒸煮為主。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和桑拿浴，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。