醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三叉神經(jīng)牙痛可通過藥物治療、神經(jīng)阻滯、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、帶狀皰疹病毒感染等原因引起。

  1、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用卡馬西平抑制神經(jīng)異常放電，布洛芬緩解炎癥性疼痛，加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。藥物需排除肝腎功能不全等禁忌癥。

  2、神經(jīng)阻滯

  在疼痛分支注射利多卡因等局麻藥，阻斷痛覺傳導(dǎo)。適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性劇痛，需由疼痛科醫(yī)生操作。

  3、物理治療

  超短波或紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。每日治療需重復(fù)進(jìn)行，配合避免咀嚼硬物等保護(hù)措施。

  4、手術(shù)治療

  微血管減壓術(shù)解除血管壓迫，或射頻消融術(shù)破壞痛覺纖維。適用于明確血管壓迫或頑固性疼痛，需神經(jīng)外科評(píng)估。

  發(fā)作期建議選擇溫軟飲食，避免冷熱刺激。記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因，長(zhǎng)期反復(fù)需完善頭顱MRI檢查。