猩紅熱并發(fā)癥怎么引起的
關鍵詞：
并發(fā)癥
猩紅熱并發(fā)癥通常由鏈球菌感染擴散或免疫反應異常引起，主要包括急性腎小球腎炎、風濕熱、中耳炎、肺炎、化膿性關節(jié)炎等。猩紅熱是A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性傳染病，若未及時規(guī)范治療或患者免疫力低下，可能導致細菌毒素或免疫復合物損傷多器官。
1、急性腎小球腎炎
鏈球菌抗原抗體復合物沉積在腎小球基底膜，激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，嚴重時導致腎功能損傷。治療需使用青霉素V鉀片清除感染源，配合呋塞米片利尿消腫，必要時采用潑尼松片控制免疫反應。臥床休息及低鹽飲食有助于緩解癥狀。
2、風濕熱
鏈球菌抗原與心肌、關節(jié)等組織存在交叉反應，引發(fā)自身免疫損傷。典型表現(xiàn)為游走性關節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)，可能遺留心臟瓣膜病變。早期使用芐星青霉素注射液可預防復發(fā)，阿司匹林腸溶片緩解關節(jié)疼痛，嚴重心肌炎需用地塞米松注射液。康復期需限制體力活動并定期心臟評估。
3、中耳炎
細菌經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳腔，導致鼓膜充血、化膿及聽力下降。常見耳痛、發(fā)熱、耳悶脹感，兒童可能表現(xiàn)為抓耳或煩躁。治療選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合氧氟沙星滴耳液局部消炎，疼痛劇烈可用布洛芬混懸液。保持耳道干燥避免進水加重感染。
4、肺炎
鏈球菌侵入下呼吸道引起肺泡炎癥滲出，多表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛及呼吸困難。胸部X線可見肺葉實變影。首選注射用青霉素鈉靜脈給藥，重癥可聯(lián)用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，痰多者加用氨溴索口服溶液祛痰。需加強呼吸道護理并監(jiān)測血氧飽和度。
5、化膿性關節(jié)炎
細菌血行播散至關節(jié)腔導致滑膜化膿，常見膝關節(jié)紅腫熱痛伴活動受限。關節(jié)穿刺液呈膿性，培養(yǎng)可見鏈球菌。治療需關節(jié)腔引流聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉，疼痛控制用雙氯芬酸鈉緩釋片，康復期進行關節(jié)功能鍛煉。延誤治療可能造成關節(jié)永久性損傷。
預防猩紅熱并發(fā)癥的關鍵在于早期足療程使用青霉素類抗生素，完成10天療程即使癥狀消退。發(fā)病期間需隔離休息，每日監(jiān)測體溫及尿量變化，觀察有無關節(jié)腫痛、胸悶氣促等異常?；謴推?-3周內(nèi)避免劇烈運動，定期復查尿常規(guī)、心電圖等指標。出現(xiàn)眼瞼浮腫、茶色尿或心悸等癥狀應立即復診。
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