醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病肢體血管病變?cè)缙诒憩F(xiàn)主要有下肢麻木、間歇性跛行、皮膚溫度降低、足部脈搏減弱。

  1、下肢麻木

  高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為對(duì)稱性襪套樣感覺異常，可能伴隨針刺感或蟻?zhàn)吒?。建議控制血糖并補(bǔ)充B族維生素。

  2、間歇性跛行

  運(yùn)動(dòng)時(shí)下肢肌肉缺血引發(fā)疼痛，休息后緩解，步行距離逐漸縮短。與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，需進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)。

  3、皮膚溫度降低

  足部皮膚溫度較對(duì)側(cè)降低1℃以上，反映微小血管循環(huán)障礙。可能伴隨皮膚干燥脫屑，需避免使用電熱毯直接取暖。

  4、足部脈搏減弱

  足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示血管狹窄，可能發(fā)展為靜息痛。血管超聲檢查可評(píng)估病變程度，必要時(shí)行血管重建術(shù)。

  每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣鞋襪，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，出現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī)處理。