醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性咽炎用藥四個月未緩解可通過調(diào)整藥物方案、排查誘因、物理治療及生活方式干預(yù)改善。常見原因包括用藥不對癥、持續(xù)刺激因素存在、合并其他疾病或耐藥性產(chǎn)生。

  1、調(diào)整藥物方案

  長期使用單一藥物可能導(dǎo)致療效下降?？勺襻t(yī)囑更換為西地碘含片、復(fù)方硼砂溶液或地喹氯銨含片等不同作用機(jī)制的藥物，必要時(shí)聯(lián)合霧化吸入治療。

  2、排查刺激因素

  反流性咽喉炎、粉塵接觸或煙酒刺激會抵消藥效。建議完善喉鏡檢查，胃食管反流患者需加用奧美拉唑等抑酸劑，并嚴(yán)格避免辛辣食物和煙草暴露。

  3、物理治療

  頑固性病例可采用低溫等離子消融或激光治療消除增生淋巴濾泡。治療前需排除鼻竇炎、扁桃體炎等鄰近器官感染病灶。

  4、生活方式干預(yù)

  保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水超過1500毫升，練習(xí)腹式呼吸減少清嗓動作。用淡鹽水漱口可減輕黏膜水腫。

  持續(xù)治療無效需排查喉部腫瘤、真菌感染等少見病因，建議至耳鼻喉科進(jìn)行電子喉鏡和病原學(xué)檢查，避免自行延長用藥周期。