醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒黃疸母子ABO溶血是由母嬰血型不合（A、B、O血型系統(tǒng)）引發(fā)的溶血性黃疸，屬于新生兒病理性黃疸的常見類型，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、貧血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病。

  1、發(fā)病機(jī)制

  母嬰ABO血型不合時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，破壞胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血和膽紅素升高。

  2、臨床表現(xiàn)

  黃疸多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展迅速，伴有貧血、肝脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見間接膽紅素顯著升高，血紅蛋白下降。

  3、診斷方法

  需進(jìn)行母嬰血型鑒定、新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)（直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)）及膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

  4、治療措施

  輕癥采用藍(lán)光照射治療，中重度需輸注白蛋白或免疫球蛋白，極嚴(yán)重者需換血治療，同時(shí)糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

  母乳喂養(yǎng)期間需密切監(jiān)測(cè)黃疸變化，避免脫水加重膽紅素濃度，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。