醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮外孕可通過藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、期待療法等方式治療。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。

  1、藥物治療

  適用于早期宮外孕且生命體征穩(wěn)定者，常用藥物包括甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。藥物治療需嚴格監(jiān)測血β-HCG水平及超聲變化。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  多數(shù)宮外孕首選治療方式，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點。手術(shù)方式包括輸卵管開窗術(shù)、輸卵管切除術(shù)，術(shù)中需評估對側(cè)輸卵管狀況。

  3、開腹手術(shù)

  適用于腹腔鏡禁忌或大出血休克患者。手術(shù)需快速止血并清除妊娠組織，嚴重出血時可能需輸血搶救。

  4、期待療法

  僅適用于血β-HCG持續(xù)下降且無癥狀的極早期患者。需每周復(fù)查血β-HCG直至正常，期間出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)。

  治療后應(yīng)定期復(fù)查血β-HCG至正常，3個月內(nèi)避免劇烈運動，避孕6個月后再計劃妊娠，再次妊娠需早期超聲排除宮外孕。