醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒雙腎腎盂擴(kuò)張指超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙側(cè)腎臟集合系統(tǒng)輕度分離，可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄、染色體異常等原因引起。

  1. 生理因素：

  胎兒膀胱充盈或暫時(shí)性排尿延遲可導(dǎo)致腎盂輕度擴(kuò)張，多數(shù)出生后1年內(nèi)自然消退，需定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。

  2. 膀胱反流：

  膀胱輸尿管連接處發(fā)育異?？赡芤鹉蛞悍戳?，導(dǎo)致腎盂壓力升高，出生后需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影確診，嚴(yán)重者需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。

  3. 輸尿管狹窄：

  先天性輸尿管狹窄或瓣膜可能阻礙尿液引流，通常伴隨腎積水進(jìn)行性加重，出生后可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)或腎盂成形術(shù)治療。

  4. 染色體異常：

  唐氏綜合征等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)畸形，需結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺排查，同時(shí)評(píng)估是否合并心臟、消化道等其他系統(tǒng)異常。

  孕期每4-6周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎盂前后徑變化，出生后建議完善泌尿系超聲及腎功能檢查，哺乳期母親需保持低鹽飲食并避免攝入咖啡因。