醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  長(zhǎng)期大便不成形伴右上腹疼痛可能與腸易激綜合征、慢性膽囊炎、膽石癥、克羅恩病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體檢查明確病因。

  1、腸易激綜合征

  長(zhǎng)期精神緊張或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致腸道功能紊亂，表現(xiàn)為大便性狀改變及腹脹?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌改善癥狀，必要時(shí)使用匹維溴銨、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

  2、慢性膽囊炎

  膽囊收縮功能障礙可能與高脂飲食或細(xì)菌感染有關(guān)，典型癥狀為右上腹隱痛及脂肪瀉。建議低脂飲食，急性發(fā)作時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢克肟等藥物。

  3、膽石癥

  膽囊結(jié)石阻塞膽管會(huì)引起膽汁排泄異常，導(dǎo)致大便呈陶土色伴陣發(fā)性絞痛。超聲檢查可確診，藥物溶石治療可選熊去氧膽酸，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  4、克羅恩病

  自身免疫異常引發(fā)的慢性腸道炎癥常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及體重下降。腸鏡檢查可明確診斷，治療需使用美沙拉嗪緩釋片、潑尼松、硫唑嘌呤等控制炎癥反應(yīng)。

  建議記錄每日排便情況及疼痛特點(diǎn)，避免攝入生冷油膩食物，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等情況需及時(shí)消化科就診。