醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  被煤氣火燒傷表面可通過冷水沖洗、消毒處理、藥物涂抹、包扎保護(hù)、就醫(yī)處理等方式治療。燒傷通常由高溫?fù)p傷、皮膚屏障破壞、感染風(fēng)險增加、組織壞死、炎癥反應(yīng)等原因引起。

  1、冷水沖洗

  燒傷后立即用流動冷水沖洗傷處10-15分鐘，可降低皮膚溫度，減輕熱力對深層組織的持續(xù)損傷。避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面，防止凍傷加重組織損害。沖洗時水流壓力不宜過大，水溫保持在15-25攝氏度為宜。

  2、消毒處理

  沖洗后用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液輕柔消毒創(chuàng)面，清除表面污染物。不要使用酒精、雙氧水等刺激性消毒劑，避免損傷新生上皮組織。消毒范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣2-3厘米，操作時注意保持無菌條件。

  3、藥物涂抹

  遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏、重組人表皮生長因子凝膠等藥物?；前粪奏ゃy乳膏可預(yù)防創(chuàng)面感染，濕潤燒傷膏能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，生長因子凝膠可加速表皮再生。涂抹藥物前需清潔雙手，用無菌棉簽均勻覆蓋創(chuàng)面。

  4、包扎保護(hù)

  使用無菌紗布或燒傷敷料覆蓋創(chuàng)面，包扎松緊適度。淺二度燒傷可用凡士林紗布覆蓋，深二度燒傷需用含銀離子敷料。每日更換敷料時觀察創(chuàng)面變化，出現(xiàn)滲液增多、紅腫擴(kuò)散等感染征象應(yīng)及時就醫(yī)。

  5、就醫(yī)處理

  燒傷面積超過手掌大小、深度達(dá)真皮層或伴有水皰破潰時需急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)、植皮手術(shù)等治療，并開具頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染?；瘜W(xué)燒傷或面部會陰部燒傷必須立即就醫(yī)。

  燒傷后24小時內(nèi)避免抓撓創(chuàng)面，保持患肢抬高減輕水腫。恢復(fù)期多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，愈合后使用醫(yī)用硅酮制劑預(yù)防瘢痕增生。定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染癥狀需及時復(fù)診。