醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  嬰兒大便有白細胞通常提示腸道存在炎癥反應，可能與細菌性腸炎、乳糖不耐受、食物過敏、腸道病毒感染、免疫性腸病等因素有關(guān)。建議家長及時帶嬰兒就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、細菌性腸炎

  細菌感染引起的腸炎會導致腸道黏膜損傷，白細胞滲出至腸腔。常見病原體包括沙門氏菌、志賀氏菌等，嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉伴黏液血便。確診需糞便培養(yǎng)，治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時補充口服補液鹽預防脫水。

  2、乳糖不耐受

  先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵刺激腸壁，引發(fā)輕度炎癥反應。表現(xiàn)為進食母乳或奶粉后腹脹、水樣便，糞便還原糖檢測陽性。建議改用無乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑服用乳糖酶膠囊，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

  3、食物蛋白過敏

  對牛奶蛋白或母乳中某些成分過敏時，腸道發(fā)生變態(tài)反應性炎癥。常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。需通過飲食回避試驗確診，治療首選深度水解蛋白奶粉，嚴重過敏者可選用氨基酸配方粉，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏。

  4、輪狀病毒感染

  輪狀病毒侵襲小腸絨毛上皮細胞導致吸收障礙，引發(fā)水樣瀉和輕度炎癥。秋冬季高發(fā)，多伴嘔吐、發(fā)熱，糞便抗原檢測可確診。以補液治療為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護腸黏膜，口服補液鹽Ⅲ預防脫水，避免濫用抗生素。

  5、炎癥性腸病

  極少數(shù)嬰兒可能因基因缺陷導致克羅恩病等慢性腸病，表現(xiàn)為反復腹瀉、體重不增。需結(jié)腸鏡活檢確診，治療需在?？漆t(yī)生指導下使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴重者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

  家長需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥。喂養(yǎng)器具嚴格消毒，腹瀉期間暫停添加新輔食。母乳喂養(yǎng)母親應忌口辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)者需按醫(yī)囑調(diào)整奶粉類型。若嬰兒出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、持續(xù)發(fā)熱等情況須立即急診。