醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  視力模糊可能與干眼癥、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎、腦卒中等疾病有關(guān)，癥狀從輕度干澀到嚴(yán)重視物缺損不等，需結(jié)合具體病因判斷。

  1、干眼癥

  淚液分泌不足導(dǎo)致角膜干燥，表現(xiàn)為間歇性視物模糊伴眼部異物感?？墒褂貌Ａ徕c滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解癥狀。

  2、白內(nèi)障

  晶狀體混濁引起漸進(jìn)性視力下降，強(qiáng)光下癥狀加重。早期可用吡諾克辛鈉滴眼液，成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

  3、青光眼

  眼壓升高損傷視神經(jīng)，表現(xiàn)為視野缺損伴虹視現(xiàn)象。常用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓。

  4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

  長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，出現(xiàn)飛蚊癥或突發(fā)視力喪失。需嚴(yán)格控制血糖，必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

  5、黃斑變性

  視網(wǎng)膜中心區(qū)退化導(dǎo)致中央視野缺損，閱讀時癥狀明顯?？勺⑸淅字閱慰寡泳忂M(jìn)展，配合葉黃素補(bǔ)充劑輔助治療。

  6、視網(wǎng)膜脫離

  視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層分離產(chǎn)生幕簾樣黑影遮擋。需緊急行鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。

  7、視神經(jīng)炎

  視神經(jīng)炎癥導(dǎo)致眼球轉(zhuǎn)動痛伴色覺異常。急性期采用甲潑尼龍沖擊治療，配合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。

  8、腦卒中

  腦血管意外影響視覺傳導(dǎo)通路，多伴隨肢體麻木。需立即溶栓或取栓治療，后期配合視覺康復(fù)訓(xùn)練。

  出現(xiàn)持續(xù)視力模糊需及時眼科就診，避免長時間用眼，控制血壓血糖，適量補(bǔ)充富含維生素A的深色蔬菜。