醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胳膊伸不直伴隨伸直疼痛及肘部上方疼痛可能由肌肉拉傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物緩解、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。

  1、肌肉拉傷

  過度用力或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致肘周肌肉拉傷，表現(xiàn)為活動(dòng)受限和局部壓痛。建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冰敷，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。

  2、肌腱炎

  重復(fù)性動(dòng)作易引發(fā)肱三頭肌肌腱炎，疼痛集中于肘后側(cè)。需減少手臂負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等外用抗炎藥物。

  3、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)退變可能伴隨骨贅形成，導(dǎo)致伸直障礙和晨僵。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝，疼痛明顯時(shí)短期使用塞來昔布膠囊。

  4、肘關(guān)節(jié)滑膜炎

  滑膜增生積液會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可能與類風(fēng)濕因素有關(guān)。需完善影像學(xué)檢查，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或糖皮質(zhì)激素注射治療。

  避免提重物及重復(fù)屈伸動(dòng)作，疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)骨科就診。急性期可佩戴護(hù)肘限制活動(dòng)，恢復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式伸展訓(xùn)練。