醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  偏頭痛可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要有慢性偏頭痛、偏頭痛性腦梗死、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)、藥物過度使用性頭痛、偏頭痛相關眩暈等。偏頭痛患者需警惕這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑進行治療。

  1、慢性偏頭痛

  慢性偏頭痛是指每月頭痛發(fā)作超過15天，持續(xù)3個月以上，其中至少有8天符合偏頭痛特征。這種情況可能與中樞敏化、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)功能紊亂有關，患者常伴有惡心、畏光、畏聲等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物，同時需配合生活方式調整和壓力管理。

  2、偏頭痛性腦梗死

  偏頭痛性腦梗死是偏頭痛罕見的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在有先兆偏頭痛患者中。發(fā)病機制可能與血管痙攣、血小板聚集異常有關，臨床表現(xiàn)為頭痛后出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)功能缺損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)言語障礙、肢體無力等癥狀。需立即就醫(yī)，治療包括改善腦循環(huán)和神經(jīng)保護，可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物。

  3、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)

  偏頭痛持續(xù)狀態(tài)指重度偏頭痛發(fā)作持續(xù)超過72小時不緩解，可能與中樞疼痛調控異常有關?；颊叱０橛袊乐貝盒膰I吐、脫水等癥狀。治療需靜脈補液，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物，必要時需住院治療。

  4、藥物過度使用性頭痛

  藥物過度使用性頭痛是由于頻繁使用止痛藥物導致的頭痛惡化，每月使用止痛藥超過10-15天可能引發(fā)。常見于長期使用對乙酰氨基酚、布洛芬等藥物的患者。臨床表現(xiàn)為每日或幾乎每日頭痛，停用藥物后頭痛加重。治療需逐步停用過度使用的藥物，可遵醫(yī)囑改用預防性治療藥物如普萘洛爾片。

  5、偏頭痛相關眩暈

  偏頭痛相關眩暈是偏頭痛常見的并發(fā)癥，可能與前庭系統(tǒng)功能異常有關?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)作性眩暈，常伴有頭痛或先兆癥狀。眩暈可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可能伴有惡心、平衡障礙。治療可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、氟桂利嗪膠囊等藥物，同時需避免誘發(fā)因素。

  偏頭痛患者應注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上要規(guī)律進食，避免可能誘發(fā)偏頭痛的食物如奶酪、紅酒、巧克力等。適當進行有氧運動如散步、游泳有助于緩解癥狀，但應避免劇烈運動。記錄頭痛日記有助于識別和避免誘發(fā)因素。如頭痛頻率增加或性質改變，應及時就醫(yī)評估，避免自行長期使用止痛藥物。保持良好心態(tài)，學習放松技巧如深呼吸、冥想等，有助于減少偏頭痛發(fā)作。