

咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽囊炎可能由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)切除、飲食調(diào)整、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、膽結(jié)石膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁滯留,可能誘發(fā)化學(xué)性炎癥。典型癥狀為右上腹絞痛伴惡心嘔吐,急性發(fā)作需禁食并靜脈補(bǔ)液,常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢曲松鈉。
2、細(xì)菌感染大腸桿菌等腸道細(xì)菌逆行感染膽囊,可能與膽道梗阻或免疫力下降有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性腹痛。需進(jìn)行血培養(yǎng)后使用抗生素,如左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀。
3、膽汁淤積妊娠或快速減肥導(dǎo)致的膽汁成分改變,容易形成膽固醇沉積。早期表現(xiàn)為餐后腹脹,建議低脂飲食配合適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用茴三硫等利膽藥物。
4、寄生蟲感染華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng),常見于生食淡水魚蝦地區(qū),可能引發(fā)慢性膽囊炎。需糞便檢測(cè)確診后驅(qū)蟲治療,常用吡喹酮、阿苯達(dá)唑等藥物。
日常需避免高膽固醇飲食,急性發(fā)作期禁食油膩食物,定期體檢監(jiān)測(cè)膽囊功能變化。
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