張國喜 副主任醫(yī)師
腎下盞結(jié)石可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害及慢性腰痛,危險(xiǎn)程度從局部梗阻到全身性并發(fā)癥不等。
1、腎積水:結(jié)石阻塞腎下盞出口導(dǎo)致尿液滯留,可能引發(fā)腎盂壓力升高。輕度積水可通過排石藥物如枸櫞酸鉀、坦索羅辛或中藥排石顆粒緩解,嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石。
2、尿路感染:結(jié)石表面易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療,感染控制后需盡快處理結(jié)石。
3、腎功能損害:長期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,肌酐清除率下降。需通過利尿劑呋塞米、腎康注射液等保護(hù)殘余腎功能,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、慢性腰痛:結(jié)石機(jī)械刺激引發(fā)持續(xù)性鈍痛,可能伴隨血尿??蛇x用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿解痙,或采用輸尿管軟鏡碎石解除病因。
每日飲水2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài),突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診就醫(yī)。
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