醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎下盞結(jié)石可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害及慢性腰痛，危險(xiǎn)程度從局部梗阻到全身性并發(fā)癥不等。

  1、腎積水：

  結(jié)石阻塞腎下盞出口導(dǎo)致尿液滯留，可能引發(fā)腎盂壓力升高。輕度積水可通過(guò)排石藥物如枸櫞酸鉀、坦索羅辛或中藥排石顆粒緩解，嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石。

  2、尿路感染：

  結(jié)石表面易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療，感染控制后需盡快處理結(jié)石。

  3、腎功能損害：

  長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，肌酐清除率下降。需通過(guò)利尿劑呋塞米、腎康注射液等保護(hù)殘余腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  4、慢性腰痛：

  結(jié)石機(jī)械刺激引發(fā)持續(xù)性鈍痛，可能伴隨血尿?？蛇x用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿解痙，或采用輸尿管軟鏡碎石解除病因。

  每日飲水2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診就醫(yī)。